体重和痘痘齐飞,“大姨妈”和毛发共长……正值花样年华的青春女孩儿,却越来越有男人味了,可怎么办?如果同时还伴有肤黑且壮,且“大姨妈”芳踪难觅或时而血崩、时而淋漓,那就有可能是多囊卵巢综合征在作祟。
一、什么是多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征是妇科最常见的内分泌代谢性疾病,患病率大概5%-10%。主要表现:(对号入组,看看是不是每一条都“击中”了?)
1、月经异常
表现为从青春期开始的月经紊乱、月经稀发、闭经,也可在成年期发病;极少一部分虽有规律月经,但无排卵
2、高雄激素血症或临床表现
多毛;痤疮(大约25%-35%的患者伴有痤疮,83%的严重痤疮患者伴有多囊卵巢综合征),过了青春期依然还有青春美丽痘,或者是痘痘总是在月经前加重;脱发(通常从前额两侧颞发减少开始,逐渐向头顶延伸);男性化体征(声音低沉、喉结突出)‘
3、胰岛素抵抗相关的代谢异常
男性型肥胖(约34%-43%的患者合并腹型肥胖,脂肪堆积在腹部和内脏,没有了“杨柳细腰”);黑棘皮病(主要表现在颈部、腋窝、腹股沟及乳房下方,皮肤表现为过度角化及灰棕色色素沉着);糖脂代谢异常,表现为血脂升高、脂肪肝、非酒精性脂肪肝肝硬化、糖耐量异常、糖尿病、冠心病;肥胖也随之带来了恶性肿瘤发生概率增加;
4、超声显示多囊卵巢
一侧或双侧卵巢<10mm的卵泡>12个。
二、多囊卵巢综合征怎么治疗呢?
多囊卵巢综合征的治疗主要包括生活方式干预(减重)和药物治疗。
(一)生活方式干预(减重)
1、饮食干预:
控制饮食,优化膳食结构,减少高能饮食的摄入,每天减少500~1000kcal摄入是降低体重有效的方法;低糖低脂饮食,增加膳食纤维、全麦面包和谷物、水果和蔬菜的摄入保证营养均衡。
2、运动干预:
饮食干预还要配合合理的运动,建议每周累计至少150分钟的中等强度有氧运动,减轻体重的同时,改善身体脂肪分布,而且锻炼大肌肉群可以减少胰岛素抵抗,是非药物性的生活方式治疗的重要组成部分。
(二)药物治疗
1、二甲双胍:俗称的“减肥、养生、保健、抗肿瘤”神药,确实,在PCOS的治疗中有着举足轻重的“江湖大哥”地位。作为胰岛素增敏剂,二甲双胍可以提高胰岛素敏感性、降低雄激素,减轻体重,诱发排卵,恢复正常月经。
2、口服短效避孕药:对于月经不规律且有高雄激素表现的患者建议口服短效避孕药调经降雄,代表药物包括达英-35、优思明、优思悦等。
3、孕激素或雌孕激素联合治疗:对于高雄激素的体征不明显的患者,也可以周期性的用孕激素(黄体酮、地屈孕酮)催经防止子宫内膜病变;或者雌孕激素(芬吗通)序贯治疗调经。
4、促排卵药物:有生育要求的无排卵女性均可用,代表药物包括来曲唑、克罗米芬;合并代谢异常的患者建议促排卵前首先纠正代谢异常。